Skift mellem opioider - substitutionsbehandling
Nedenfor fremgår skiftetabellerne, når der skal skiftes mellem opioider. For mere om opioider og substitutionsbehandling henvises til siden om "Rusmidler & behandling".
Inddeling af opioider
Opioider kan opdeles i og har følgende virkninger:
Rene opioidagonister
- Morfin: især virkning på my-, og i mindre grad på kappa- og delta-receptorer
- Heroin (diamorfin/diacetylmorfin): er et prodrug, der omdannes til morfin, men har hurtigere og kraftigere virkning
- Codein: har begrænset virkning på my-receptorer, men omdannes til morfin
- Fentanyl: virker især stimulerende på my-receptorer
- Methadon: virker især stimulerende på my-receptorer, men kan også hæmme NMDA-receptorer (undergruppe af glutamatreceptorer involveret i hukommelse/kognition - aktiveres af glutamat) samt kan hæmme NET.
- Oxycodon: virker især stimulerende på my-receptorer, men også kappa- og delta-receptorer.
Dual action agonister
- Tramadol: virker på både my-, kappa- og delta-receptorer, hæmmer NET og øger frisætningen af serotonin.
- Tapentadol: virker på my-receptorer samt hæmmer NET.
Partielle opioidagonister/antagonister
- Buprenorphin: virker som partiel agonist på my-receptorer og som antagonist på kappa-receptorer.
Rene opioidantagonister
- Naloxon: har høj affinitet til/antagonistisk virkning på alle tre opioidreceptorer.
- Methylnaltrexon: binder primært til perifere my-receptorer i mave-tarmkanalen.